财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江(jiāng)、四(sì)川(chuān)等多地医保部门发(fā)布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体(tǐ)集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看(kàn)到(dào)不少患(huàn)者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披(pī)露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公立医(yī)院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多(duō)家北京民(mín)营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合(hé)后(hòu)的(de)山东(dō100块钱值多少美元，100美元是几百元钱ng)省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一定的价(jià)格(gé)优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模(mó100块钱值多少美元，100美元是几百元钱)的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用数据和案例(lì)，对未(wèi)来(lái)长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于(yú)老(lǎo)龄化和支(zhī)付能(néng)力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链(liàn)中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形(xíng)束投(tóu)照计(jì)算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上(shàng)市(shì)公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科(kē)技(jì)、康(kāng)众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自(zì)通策医(yī)疗借壳(ké)上(shàng)市以来(lái)，其便一直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年最风光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报(bào)数据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不(bù)可或(huò)缺(quē)的(de)市(shì)场(chǎng)。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了(le)此前集(jí)团采购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其(qí)他(tā)民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降(jiàng)价势在(zài)必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大(dà)的问(wèn)题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增量转化(huà)为自己的(de)增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护(hù)人(rén)才储(chǔ)备(bèi)，这也(yě)是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的(de)时(shí)间(jiān)成(chéng)为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得(dé)注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或(huò100块钱值多少美元，100美元是几百元钱)培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年相关(guān)医生的(de)储备已(yǐ)经足够(gòu)了(le)，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因(yīn)为这一(yī)部(bù)分对医(yī)生的技术要(yào)求并没(méi)有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民(mín)营口腔医院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和(hé)盈(yíng)利曲线下降关(guān)系(xì)也不大(dà)。“其实(shí)在集(jí)采(cǎi)消息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面(miàn)临(lín)着巨(jù)大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机(jī)构工作人(rén)员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机(jī)构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善(shàn)型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多(duō)销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的(de)局面。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是和(hé)耗(hào)材挂(guà)钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的(de)是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最(zuì)适(shì)合(hé)独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙医(yī)也不在(zài)少数(shù)。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成了(le)一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以支(zhī)撑过(guò)高(gāo)的运(yùn)营成本(běn)时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁(suì)的(de)时候(hòu)每(měi)个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说(shuō)。

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